Cancer de la prostate : qualité de la prise en charge en Midi-Pyrénées en 2011 - 20/02/17
, S. Lamy c, d, P. Lunardi a, C. Tollon e, M. Thoulouzan a, I. Latorzeff f, E. Bauvin c, g, P. Grosclaude b, cet le groupe
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Résumé |
But |
Évaluer la qualité de la prise en charge diagnostique et thérapeutique des cancers prostatiques en Midi-Pyrénées en 2011.
Matériel |
La population étudiée a été tirée au sort parmi les nouveaux cas de cancer de la prostate présentés en Réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP) en 2011. Les indicateurs définis avec les professionnels ont permis d’évaluer la qualité de la prise en charge en phase diagnostique, lors de l’initiation du traitement et au moment de la réalisation de la RCP.
Résultats |
Six cent trente-trois nouveaux patients ont été inclus (âge médian au diagnostic=69 ans, min : 48 ; max : 93). En période diagnostique, 92 % des patients ont eu une biopsie prostatique. La réalisation d’une IRM pelvienne, d’un scanner abdomino-pelvien et d’une scintigraphie osseuse a concerné respectivement 53 %, 55 % et 61 % des patients de risque intermédiaire ou élevé. Le score de Gleason, l’état des marges et le stade pathologique figuraient dans plus de 98 % des dossiers de patients traités par prostatectomie totale. Un dosage de PSA dans les 3 mois suivant la prostatectomie était retrouvé chez 59 % des patients opérés. La RCP a été réalisée avant traitement pour 83 % des patients. Environ trois-quarts des patients opérés de stade pT≥3 ou pN1 ou ayant des marges non saines ont été discutés en RCP après la chirurgie.
Conclusion |
La plupart des indicateurs étudiés atteignent un niveau élevé. Toutefois, le moindre niveau de réalisation des examens complémentaires peut questionner sur leur place réelle, leur accessibilité et leur traçabilité.
Niveau de preuve |
4.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
Objectives |
Assessing the quality of the clinical management of prostate cancer in the Midi-Pyrenean region in 2011.
Methods |
The study population was randomly selected among new cases of prostate cancer presented in Multidisciplinary Team Meeting (MTM) in 2011. The indicators defined with the professionals have evaluated the quality of the diagnostic care, when treatment started and at the time of the MTM.
Results |
Six hundred and thirty-three new patients were included (median age at diagnosis=69years, min: 48; max: 93). In diagnostic period, 92% of patients had a prostate biopsy. Performing a pelvic MRI, an abdomino-pelvic CT and bone scintigraphy concerned respectively 53%, 55% and 61% of intermediate or high-risk patients. The Gleason score, surgical margins and pathological stage were included in over 98% patient records treated by radical prostatectomy. A PSA assay in 3months after prostatectomy was found in 59% of surgical patients. The MTM was performed before treatment to 83% of patients. About three-quarters of surgical patients with stage pT≥3 or pN1 or with no healthy margins were discussed in MTM after surgery.
Conclusion |
Most of the studied indicators reach a high level. However, the lower level of realization of complementary examinations may question about their real place, accessibility and traceability.
Level of evidence |
4.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Cancer de la prostate, Indicateurs de qualité, Diagnostic et traitement, Pluridisciplinarité
Keywords : Prostate Cancer, Quality indicators, Diagnosis and clinical management, Multidisciplinarity
Plan
Vol 27 - N° 2
P. 68-79 - février 2017 Retour au numéro
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